طرق علاج الخلع الوركي عند الأطفال
هو قصور في نمو غطاء مفصل الورك، وخروج كامل أو جزئي لرأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي، ويمكن أن يكون في مصل واحد أو الاثنين معاً، وهو خلع غير مسبب للألم والنسبة الأكبر من خلع الورك تكون في أطفال لا يعانون من مشكلات صحية أخرى، لكن يوجد هناك أطفال يكون الخلع في الورك جزء من متلازمة لدى الطفل.
الأسباب
السبب الرئيسي غير معروف، لكن هناك عوامل تزيد فرصة حصول الخلع، وهي:
- وجود تاريخ مرضي لخلع الورك في العائلة
- وضعية الجنين في الرحم على مقعدته بدلاً من الرأس
- البنات أكثر عرضة للخلع من الأولاد بستة أضعاف
- المولود الأول يكون أكثر ممن يليه
- الجهة اليسرى أكثر من اليمنى
- قلة السوائل في الرحم أثناء الحمل
الأعراض
- الأطفال الذين لم يتم فحصهم بعد الولادة أو أثناء التطعيم فإن الأهل لن يكتشفوا ذلك إلا أثناء المشي، وتكون كمشية البطة أو غير متزنة
- اختلاف طول طرف سفلي عن الآخر إذا كان الخلع في فخذ المفصل المخلوع
- وجود زيادة في طيات الجلد في فخذ المفصل المخلوع
- ملاحظة العرج لدى الأطفال الذين بدؤوا بالمشي
عند وجود إحدى هذه العلامات يجب الذهاب إلى استشاري جراحة العظام حتى يتم إجراء الفحوصات السريرية الخاصة بالخلع والصور الشعاعية حسب الاحتياج
طرق العلاج
تختلف طريقة العلاج حسب العمر والحالة الصحية للمريض:
- الطفل الذي يعاني من خلع الورك فقط، فإن كان قبل ستة أشهر والورك قابل للإعادة فيتم تثبيته بجبيرة، أما إذا لم يكن قابلاً للإعادة، فتتم إعادته في غرفة العمليات تحت التخدير العام، وعمل جبس بنطلوني لمدة ثلاثة أشهر تتبع بجبيرة للحوض.
- من عمر ستة أشهر إلى سنتين، فإن الطفل يخضع لتخدير عام ويتم فحص المفصل بالصبغة للتأكد من عدم وجود عوائق تمنع إعادة المفصل للجوف الحقي، فإن لم يكن هناك عوائق فتتم إعادة المفصل وعمل جبس بنطلوني، أما إذا كان هناك عوائق فلا بد من إعادة المفصل جراحياً، وقد يصاحبه قص عظمة الحوض لزيادة تغطية مفصل الورك قبل إجراء العملية، ويتم وضع جبس بنطلوني لمدة ثلاثة أشهر ثم يتبع بجبيرة للحوض لمدة مماثلة حسب احتياج كل حالة.
- بعد عمر السنتين فإن أغلب الحالات تتطلب رداً جراحياً للمفصل، وعمل قص عظمة الحوض وتقصير لعظمة الفخذ حتى يستطيع رأس عظمة الفخذ الرجوع إلى الجوف الحقي بدون صعوبة، ولا يتأثر لاحقاً ووضع جبس البنطلون.